Đối với bệnh nhân tâm thần phân liệt, một số kết hợp thuốc có tác dụng tốt hơn những loại khác

Hầu hết bệnh nhân tâm thần phân liệt dùng nhiều hơn một loại thuốc điều trị tâm thần cho các triệu chứng của họ, nhưng một nghiên cứu mới được công bố trên tạp chí JTâm thần học AMA gợi ý rằng một số kết hợp có thể hiệu quả hơn những kết hợp khác.

Thuốc chống loạn thần là dòng điều trị đầu tiên cho chứng rối loạn tâm thần, nhưng những loại thuốc này có thể không tự kiểm soát được các triệu chứng tâm thần phân liệt. Các bác sĩ thường kê thêm thuốc điều trị tâm thần, chẳng hạn như một loại thuốc chống loạn thần khác, thuốc chống trầm cảm, thuốc benzodiazepine hoặc thuốc ổn định tâm trạng.

“Thuốc chống loạn thần được sử dụng để điều trị các triệu chứng loạn thần như hoang tưởng và ảo giác nhưng có rất ít hướng dẫn về việc phải làm gì đối với các loại triệu chứng khác như trầm cảm, lo lắng hoặc phấn khích,” tác giả chính T. Scott Stroup, MD, MPH, giáo sư của tâm thần học tại Đại học Columbia Trường đại học bác sĩ và bác sĩ phẫu thuật Vagelos ở New York.

“Các loại thuốc bổ sung thường được kê đơn, nhưng chúng tôi biết rất ít về cách thức kết hợp thuốc tâm thần khác nhau ảnh hưởng đến những người bị tâm thần phân liệt. Cho đến nay, chúng tôi hầu như không biết gì về cách các chiến lược này so sánh với nhau. "

Đối với nghiên cứu này, nhóm nghiên cứu đã phân tích hồ sơ Medicaid của 81.921 người lớn mắc bệnh tâm thần phân liệt chỉ dùng một loại thuốc chống loạn thần trong ít nhất 3 tháng trước khi bắt đầu dùng thuốc chống trầm cảm, benzodiazepine, thuốc ổn định tâm trạng hoặc một loại thuốc chống loạn thần khác.

Các phát hiện cho thấy những bệnh nhân tâm thần phân liệt dùng thêm thuốc chống trầm cảm ít phải vào phòng cấp cứu hoặc bệnh viện vì vấn đề sức khỏe tâm thần so với những bệnh nhân bắt đầu dùng một loại thuốc chống loạn thần khác hoặc benzodiazepine.

Trên thực tế, thuốc chống trầm cảm làm giảm 16% nguy cơ nhập viện so với thuốc chống loạn thần và 22% so với benzodiazepin. Đối với những lần khám tại phòng cấp cứu, thuốc chống trầm cảm làm giảm nguy cơ 8% so với thuốc chống loạn thần và 18% so với benzodiazepin.

“Nghiên cứu của chúng tôi bổ sung thêm bằng chứng cho thấy nên hạn chế sử dụng benzodiazepine và kết hợp thuốc chống trầm cảm với thuốc chống loạn thần cho những người bị tâm thần phân liệt có thể có lợi,” Stroup nói. “Chúng ta vẫn cần biết thêm về thời điểm sử dụng thuốc chống trầm cảm, thuốc này có thể hữu ích cho các bệnh khác ngoài trầm cảm.”

Kết hợp thuốc thường được gọi là đa phương pháp. Stroup cho biết: “Kết quả nghiên cứu của chúng tôi sẽ thúc đẩy đa phương pháp hợp lý. Ông tin rằng các bác sĩ lâm sàng sẽ thấy kết quả đáng tin cậy và hy vọng rằng chúng sẽ dẫn đến những thay đổi trong thực hành và cải thiện kết quả của bệnh nhân.

Khoảng 1% dân số toàn cầu được chẩn đoán mắc bệnh tâm thần phân liệt và khoảng 1,2% người Mỹ (3,2 triệu người) mắc chứng rối loạn này.

Nguồn: Trung tâm Y tế Irving của Đại học Columbia