Phát triển cơ sở bằng chứng cho các liệu pháp chánh niệm

Các can thiệp trị liệu chánh niệm đã trở nên phổ biến hơn trong hai thập kỷ qua. Nhưng một số nhà nghiên cứu hàng đầu của lĩnh vực này lo ngại rằng cơ sở bằng chứng cho những thực hành như vậy vẫn chưa đủ mạnh.

Một nghiên cứu mới từ Đại học Brown cho thấy cách tiếp cận nghiêm ngặt để nghiên cứu các biện pháp can thiệp dựa trên chánh niệm có thể giúp đảm bảo rằng các tuyên bố được hỗ trợ bởi khoa học.

Các nhà nghiên cứu nói rằng việc phân tích các biện pháp can thiệp dựa trên chánh niệm (MBI) rất phức tạp vì các liệu pháp đôi khi kết hợp các phương pháp thực hành, điều này gây khó khăn cho việc đo lường mức độ ảnh hưởng của từng thành phần đó đến người tham gia.

Để giải quyết vấn đề đó, các nhà nghiên cứu đã thực hiện một biện pháp can thiệp phổ biến cho các rối loạn tâm trạng, liệu pháp nhận thức dựa trên chánh niệm (MBCT) và tạo ra một nghiên cứu có kiểm soát, tách biệt hoặc tách rời hai thành phần chính của nó.

Liệu pháp chánh niệm thường bao gồm hai thành phần chính: theo dõi mở (OM), ghi nhận và thừa nhận những cảm giác tiêu cực mà không phán xét hoặc phản ứng thứ cấp về cảm xúc đối với chúng; và tập trung chú ý (FA), duy trì sự tập trung vào hoặc chuyển nó sang một cảm giác trung tính, chẳng hạn như thở, để thoát khỏi những cảm xúc tiêu cực hoặc sự xao lãng.

Trưởng nhóm nghiên cứu và tác giả tương ứng, Tiến sĩ Willoughby Britton, Giám đốc của Brown's Clinical, cho biết: “Từ lâu người ta đã giả thuyết rằng thực hành tập trung chú ý cải thiện khả năng kiểm soát chú ý trong khi theo dõi mở thúc đẩy cảm xúc không phản ứng - hai khía cạnh của chánh niệm đóng góp vào hiệu quả điều trị của nó. và Phòng thí nghiệm Khoa học Thần kinh Tình cảm.

Bà nói: “Tuy nhiên, vì hai phương pháp này hầu như luôn được thực hiện kết hợp với nhau, nên rất khó để đánh giá tác động khác biệt có chủ đích của chúng.

“Bằng cách tạo ra các chương trình đào tạo riêng biệt, đã được xác thực, từng thành phần cho từng phương pháp thực hành, dự án hiện tại cung cấp cho các nhà nghiên cứu một công cụ để kiểm tra những đóng góp riêng của từng thành phần và cơ chế đối với các tiêu chí lâm sàng.”

Trong nghiên cứu, các nhà nghiên cứu đã chọn ngẫu nhiên hơn 100 người bị trầm cảm, lo lắng và căng thẳng từ mức độ nhẹ đến nặng để tham gia một trong ba khóa học kéo dài tám tuần: một nhóm lớp cung cấp MBCT tiêu chuẩn kết hợp sự pha trộn điển hình của OM và FA. .

Hai lớp khác, mỗi lớp cung cấp một can thiệp chỉ sử dụng OM hoặc chỉ FA. Về mọi khía cạnh khác - thời gian dành cho lớp học, thời gian luyện tập ở nhà, đào tạo của người hướng dẫn và kỹ năng, đặc điểm của người tham gia, số lượng tài liệu phát - mỗi lớp đều có thể so sánh theo thiết kế.

Khi bắt đầu và kết thúc các lớp học, các nhà nghiên cứu yêu cầu các tình nguyện viên trả lời nhiều bảng câu hỏi tiêu chuẩn khác nhau, bao gồm các thang đo đánh giá khả năng tự báo cáo của họ để đạt được một số kỹ năng chính mà mỗi lần thực hành được giả định sẽ cải thiện.

Nếu các nhà nghiên cứu nhận thấy sự khác biệt đáng kể giữa nhóm CHNC và nhóm OM về các kỹ năng mà mỗi nhóm được cho là sẽ ảnh hưởng, thì sẽ có bằng chứng cho thấy các hoạt động thực hành cải thiện các kỹ năng đó một cách duy nhất như các nhà cung cấp can thiệp thường khẳng định.

Chắc chắn, các thực hành khác nhau liên quan đến các kỹ năng và cơ chế khác nhau như dự đoán.

Ví dụ, nhóm chỉ dành cho FA đã báo cáo sự cải thiện lớn hơn nhiều về khả năng cố ý chuyển hướng hoặc tập trung chú ý hơn so với nhóm chỉ có OM (nhưng không phải nhóm MBCT, cũng đã được đào tạo tại FA). Trong khi đó, nhóm chỉ OM được cải thiện đáng kể so với nhóm chỉ FA (nhưng không phải nhóm MBCT) ở kỹ năng không phản ứng với những suy nghĩ tiêu cực.

Britton nói: “Nếu thực hành FA thúc đẩy sự kiểm soát tập trung, và thực hành OM thúc đẩy phản ứng không cảm xúc, thì người dùng cuối có thể thay đổi thời lượng của mỗi lần thực hành để phù hợp với nhu cầu cá nhân của họ đối với từng kỹ năng,” Britton nói.

Các nhà nghiên cứu tin rằng nghiên cứu này là bước đầu tiên cho phương pháp tiếp cận y học cá nhân hóa dựa trên bằng chứng đối với chánh niệm.

Nghiên cứu mới sẽ xuất hiện trên bản in trong số đặc biệt năm 2018 của tạp chí Nghiên cứu hành vi và trị liệu.

Hợp tác Nghiên cứu Chánh niệm (MRC) bao gồm 11 nhà nghiên cứu về chánh niệm tại 5 trường đại học và là một trong 8 nhóm trong Mạng lưới Nghiên cứu SOBC đang nỗ lực thúc đẩy phương pháp tiếp cận tập trung vào cơ chế đối với các can thiệp hành vi.

Britton cho biết phương pháp SOBC có thể làm cho việc chánh niệm trở nên hiệu quả hơn đối với những người thực hành nó.

Bà nói: “Nghiên cứu về chánh niệm nói chung có thể được hưởng lợi từ việc sử dụng phương pháp y học thực nghiệm SOBC.

“Rất ít người biết về cách hoạt động của MBI hoặc cách chúng nên được sửa đổi để tối đa hóa hiệu quả. Phương pháp tiếp cận y học thực nghiệm SOBC sẽ không chỉ giúp MBI trở nên hiệu quả tối đa mà còn cung cấp thông tin cơ học cần thiết giúp điều chỉnh việc can thiệp và đào tạo người hướng dẫn phù hợp với các quần thể và điều kiện cụ thể. ”

Nguồn: Đại học Brown