Tâm lý trị liệu Tâm động học: Một phương pháp điều trị sai lầm nhưng hiệu quả và mạnh mẽ
Liệu pháp tâm lý động lực học đã phát sinh từ phân tâm học, nhưng nó đã được phát triển từ đó. Rất nhiều. Như Tiến sĩ tâm lý học Jonathan Shedler đã viết trong tác phẩm huyền thoại tuyệt vời này: “Sự phát triển của tư tưởng phân tâm học không kết thúc với Freud hơn là sự phát triển của vật lý học đã kết thúc với Newton, hoặc sự phát triển của truyền thống hành vi trong tâm lý học đã kết thúc với Watson. ”
Liệu pháp tâm lý động lực học được mô tả là kém hơn so với các can thiệp khác, cụ thể là liệu pháp nhận thức - hành vi (CBT). Nhưng điều này không thể xa hơn sự thật. Đối với những người mới bắt đầu, câu hỏi không nên là phương pháp điều trị nào tốt hơn. Điều thực sự quan trọng là khách hàng có các lựa chọn.
Barbara L. Milrod, M.D., giáo sư tâm thần học tại Đại học Y Weill Cornell, người thực hiện nghiên cứu về hiệu quả của liệu pháp tâm lý động lực học đối với chứng rối loạn lo âu cho biết: “Những người khác nhau sẽ phản ứng khác nhau với các loại điều trị khác nhau.
Bà nhấn mạnh tầm quan trọng của việc cung cấp cho bệnh nhân các lựa chọn thay thế. Ví dụ: cô ấy đã làm việc với nhiều người không tiến bộ với CBT. Một khách hàng đã thử một loạt các phương pháp điều trị CBT trong 13 năm và vẫn không thể băng qua đường mà không cảm thấy lo lắng tột độ. Họ đã làm việc cùng nhau trong 4 tháng, và sự lo lắng của anh ấy gần như hoàn toàn giảm bớt. “[Liệu pháp] này đã cứu mạng anh chàng này.” Điều quan trọng là mọi người phải biết rằng có những lựa chọn thay thế hiệu quả khác.Và nếu một phương pháp điều trị không hiệu quả, họ có thể chuyển sang phương pháp điều trị khác.
Teri Quatman, Tiến sĩ, người đã nghiên cứu, thực hành và giảng dạy liệu pháp tâm lý động lực học trong 30 năm, cho biết. Cô ấy cũng là tác giả của Liệu pháp Tâm lý Động lực học Cần thiết: Một Nghệ thuật Có được. Trên thực tế, đó là về việc nghiêm túc trung thực với bản thân và đối mặt với sự thật cảm xúc bên trong của chúng ta, đó luôn là “một hành động can đảm”. Ví dụ: những người đã trải qua những tổn thương khác nhau có thể — có thể hiểu được — mong muốn không bao giờ nghĩ về họ nữa. Nhưng những tổn thương đó sẽ ảnh hưởng đến mọi thứ - từ những người bạn đời mà họ chọn đến những trải nghiệm mà họ chú ý (hoặc phớt lờ) ở con cái của họ.
Ngày nay, liệu pháp tâm lý động lực học đã trở thành “một tiếng nói và ảnh hưởng phản văn hóa,” Quatman nói. “Sự tham công tiếc việc, hưng phấn, tốc độ điên cuồng của chúng ta như một nền văn hóa khiến chúng ta không nghĩ đến sự phát triển cảm xúc ở bản thân hoặc con cái của mình”. Chúng ta có thể khiến bản thân bị phân tâm với các tiện ích, bản sửa lỗi nhanh và danh sách việc cần làm vô tận, đồng thời thấy mình quá bận rộn để tạm dừng và tìm hiểu sâu hơn.
Tâm lý trị liệu Tâm động học là gì?
Deborah L. Cabaniss, MD, giáo sư lâm sàng về tâm thần học tại Đại học Columbia University of Physicians and Surgeons và giám đốc đào tạo tâm lý trị liệu trong Khoa Tâm thần học tại Columbia. Việc xác định những yếu tố tiềm ẩn này - đưa chúng ra ánh sáng - mang lại cho chúng ta những hiểu biết quan trọng, giúp chúng ta đưa ra những quyết định có chủ đích, có suy nghĩ.
Cô ấy đã chia sẻ ví dụ này: Bạn đang lo lắng về việc chấp nhận một công việc mới. Bạn không chắc nỗi lo lắng này đến từ đâu nhưng bạn cho rằng nó xuất hiện vì lý do chính đáng. Có nghĩa là bạn có thể từ chối lời đề nghị. Tuy nhiên, khi xem xét kỹ hơn, bạn nhận ra rằng mình thực sự lo lắng về việc làm tốt hơn anh chị em của mình. Biết được điều này có thể giúp bạn đưa ra quyết định tốt hơn về sự nghiệp của mình.
Liệu pháp tâm lý động lực học cũng bắt nguồn từ quan điểm phát triển: “Những trải nghiệm ban đầu của chúng ta ảnh hưởng đến cách chúng ta nghĩ về bản thân, liên hệ với người khác và thích ứng với căng thẳng sau này trong cuộc sống của chúng ta,” Cabaniss nói.
Không giống như CBT, liệu pháp tâm lý động lực học linh hoạt và không bao gồm bài tập về nhà. Nó dựa vào bệnh nhân, nghĩa là nhà trị liệu không đến phiên với một chương trình làm việc. Bệnh nhân thường chọn các chủ đề để thảo luận, Cabaniss nói. Điều này rất quan trọng vì không có gì là ngẫu nhiên. Suy nghĩ, cảm xúc, hành động, ước mơ và kinh nghiệm của chúng ta được kết nối với nhau. Tất cả đều là manh mối cho mối quan tâm của chúng ta, vào vô thức của chúng ta. Khám phá những manh mối này là điều tối quan trọng và thậm chí có thể cứu sống.
Ví dụ, trong bài báo của mình, Shedler viết về một bệnh nhân, Steve, người đang hồi phục sau cơn đau tim. Trí nhớ của Steve rất ổn, nhưng anh ấy cứ “quên” uống thuốc. Ngay cả sau khi bác sĩ của Steve nói chuyện với anh ấy về tầm quan trọng của thuốc, anh ấy vẫn quên và không biết tại sao. Khi họ bắt đầu thảo luận về vấn đề này trong liệu pháp, những suy nghĩ của Steve đã chuyển sang em trai của anh ấy. Hóa ra, anh trai anh luôn uống thuốc vì anh bị ốm. Anh ấy không giỏi trong trường học hay thể thao và là một nỗi thất vọng đối với cha mẹ anh ấy. Steve (trong vô thức) lo sợ rằng việc dùng thuốc cũng sẽ khiến anh ốm yếu, yếu ớt và không được yêu thương. Sau khi khám phá những nỗi sợ hãi này, anh ấy đã ngừng quên thuốc của mình.
Điều trị trong liệu pháp tâm lý động lực học có thể lâu dài. Ví dụ, Quatman đã làm việc với khách hàng từ 5 đến 8 năm. Điều trị cũng có thể là ngắn hạn. Liệu pháp tâm lý động lực học cho chứng rối loạn hoảng sợ là một liệu pháp can thiệp kéo dài 24 buổi, kéo dài trong 12 tuần.
Thời gian điều trị thực sự phụ thuộc vào phạm vi mục tiêu của bạn. Quatman làm việc với khách hàng để tạo ra nội bộ thay đổi, mất thời gian. Đây là một ví dụ: Một khách hàng nữ đã tìm kiếm sự giúp đỡ vì tính khí nóng nảy của mình. Cô ấy sẽ bùng nổ và trở nên bạo lực thể xác với các con trai của mình và rất khó hiểu được cảm xúc của cô ấy và những người khác. Cô ấy thường xuyên hiểu sai về môi trường và các mối quan hệ của mình cả ở nhà và nơi làm việc. Cô ấy lạnh lùng và máy móc. Sau khi gặp Quatman trong 7 năm, cô đã phát triển một khả năng về những mối quan hệ thân mật mà cô không bao giờ nghĩ là có thể. Cô ấy thậm chí còn nói chuyện cởi mở với các con trai trưởng thành của mình về cảm giác khi có cô ấy làm mẹ của chúng. Cô đã trở thành một người phụ nữ rất khác so với người thường xuyên hiểu lầm và mắng mỏ họ.
Các nhà trị liệu tâm động học tập trung vào mối quan hệ giữa thân chủ và bác sĩ lâm sàng — được gọi là “sự chuyển giao” —vì điều này tiết lộ cách thân chủ tương tác với những người khác bên ngoài văn phòng. Một ví dụ đơn giản là một khách hàng lo sợ xung đột và hiếm khi bày tỏ sự thất vọng với gia đình và không lên tiếng khi bác sĩ trị liệu chọc giận cô ấy.
Làm thế nào hiệu quả là nó?
Liệu pháp tâm lý động lực học đã bị chỉ trích vì không có nhiều hỗ trợ khoa học như các phương pháp điều trị ngắn hạn, chẳng hạn như CBT. Đúng là ít nghiên cứu đã kiểm tra hiệu quả của liệu pháp tâm lý động lực học. Đối với một, “Các liệu pháp dài hạn đòi hỏi các nghiên cứu dài hạn hơn, và do đó theo nhiều cách ít hấp dẫn hơn đối với các nhà nghiên cứu,” Quatman nói.
Ngoài ra, phân tâm học có ít lịch sử nghiên cứu hơn, Milrod, đồng tác giả của Hướng dẫn sử dụng liệu pháp tâm lý động lực học tập trung vào cơn hoảng sợ — Phạm vi mở rộng. Vào những năm 1960, trong “thời kỳ hoàng kim của phân tâm học, các viện phân tâm học không được chào đón đối với các nhà tâm lý học.” Do đó, các nhà tâm lý học đã hình thành các chương trình đào tạo của riêng họ, nhiều trong số đó nhấn mạnh đến CBT. Nhiều người được kết nối với các chương trình sau đại học, nơi tiến hành nghiên cứu. Nói chung, "có rất ít đô la nghiên cứu có sẵn để nghiên cứu liệu pháp tâm lý." Và nghiên cứu đáng tin cậy là tốn kém. Điều đó có nghĩa là các nhà nghiên cứu, của tất cả các phương pháp điều trị tâm lý xã hội, đều phụ thuộc vào ngân sách thường xuyên bị thu hẹp.
Tuy nhiên, khi liệu pháp tâm lý động lực học được nghiên cứu chặt chẽ, nó không chỉ cho thấy hiệu quả mà còn duy trì lợi ích trong thời gian dài — tốt hơn các liệu pháp khác. Milrod và các đồng nghiệp đã phát hiện ra rằng liệu pháp tâm lý động lực học là một phương pháp điều trị hiệu quả cho những người mắc chứng rối loạn hoảng sợ (xem tại đây và tại đây). Bài báo xuất sắc của Shedler trong Nhà tâm lý học người Mỹ tóm tắt các bằng chứng khoa học cho đầy đủ các điều kiện.
“Chúng tôi khá giỏi trong việc che giấu sự thật cho chính mình. Chúng tôi làm điều đó mỗi ngày, và chúng tôi trở nên kém hơn những gì chúng tôi có thể có, "Quatman nói. Liệu pháp tâm lý động lực học giúp chúng ta khám phá và đối mặt với sự thật bên trong chính mình. Nó giúp chúng ta có một cuộc sống có ý nghĩa hơn và ít đau khổ hơn.
Bài viết này có các liên kết liên kết đến Amazon.com, nơi một khoản hoa hồng nhỏ được trả cho Psych Central nếu sách được mua. Cảm ơn bạn đã ủng hộ Psych Central!
